Herhaalmedicatie

Bestel online herhaalrecepten

Vult u alle velden waar een (*) achter staat in, anders wordt uw verzoek niet verstuurd.

Tevens dient u minstens 1 medicijn te bestellen en van boven naar beneden te werken (eerst recept 1 volledig invullen, daarna kunt u op "nog een recept toevoegen" klikken om een volgend recept toe te voegen).

Als u klaar bent kunt u onderaan op 'verzenden' klikken.

Uw gegevens

Uw voor- en achternaam:
Uw telefoonnummer (overdag):
Uw geboortedatum (dd-mm-jjjj):
Uw e-mailadres:

Wilt u toestemming verlenen voor het LSP?

Meer informatie over het LSP vindt u op: linkje
Vult u hieronder zo nauwkeurig mogelijk uw verzoek(en) in.

Medicijngegevens

Eventuele opmerkingen:
Recepten die voor 10:00 uur bij ons zijn aangemeld, kunnen de eerstvolgende werkdag bij uw apotheek worden opgehaald.